| 山行目的 | 紅葉・日帰り登山 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 祓川登山口駐車場 - 07:31 和田小屋 - 07:58 六合目 - 08:34 下ノ芝 - 09:28 小松原分岐 - 09:35 田代分岐 - 09:38 神楽ケ峰 - 09:50 雷清水 - 10:44 苗場山 10:54 - 10:54 苗場山自然体験交流センター 11:04 - 11:09 苗場山自然体験交流センター 11:19 - 11:20 苗場山 11:30 - 12:06 雷清水 - 12:27 神楽ケ峰 - 12:29 田代分岐 - 12:35 小松原分岐 - 13:06 下ノ芝 - 13:27 六合目 - 13:43 和田小屋 - 14:03 祓川登山口駐車場 | | 食事 | おにぎり、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 祓川登山口 |
氏名 /
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生年月日 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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