| 山行目的 | トレーニング | 行動予定
（自由記述） | 08:00 広峰山 - 12:00 ポイント |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 時計, タオル, ストック | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図） |
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