| 集合場所・時間 | 700合同庁舎 | 行動予定
（自由記述） | 830リフト乗車
930ハイク開始
1200稜線
1230東尾根滑走
1400下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | エアバック | | 共同装備品 | ツエルト, 長袖インナー, ビーコン, スコップ, ゾンデ, GPS, ツェルト, ストック, スキー板 |
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