| 山行目的 | 北八ヶ岳積雪期縦走 | | 集合場所・時間 | 小淵沢 10:00 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 本沢入口 - 13:10 本沢温泉（泊）
08:00 本沢温泉 - 09:00 夏沢峠 - 09:30 箕冠山 - 10:05 2549m地点 - 10:30 東天狗 - 11:20 中山峠 - 11:25 黒百合平（泊）
08:00 黒百合平 - 08:05 中山峠 - 09:25 2047m地点 - 10:55 みどり池入口 - 11:15 稲子湯 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ポール |
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