| 集合場所・時間 | 日暮里駅 5:45 | 行動予定
（自由記述） | 1月16日
9:00 赤岳山荘
11:00 赤岳鉱泉
11:30 赤岳鉱泉
12:00 行者小屋
14:00 赤岳
14:15 赤岳
16:00 行者小屋
17:00 赤岳鉱泉
1月17日
9:00 赤岳鉱泉
10:30 赤岳山荘
| | 緊急時の対応・ルート | 1月16日
14時までに山頂到着しない場合は引き換えし
| | 食事 | 各自行動食
16日夕食と17日朝食は小屋食 | | 計画書の提出先・場所 | 登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, バラクラバ, 毛帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, コンロ, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ツェルト, ナイフ, カメラ, ポール |
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