| 山行目的 | 富士山の眺望を楽しむ | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 鳥居 - 07:57 富士見平 - 08:33 石割神社 08:43 - 09:08 石割山 - 09:40 平尾山 09:50 - 10:12 大窪山 - 10:34 大平山 11:34 - 11:53 大窪山 - 12:17 平尾山 12:27 - 13:03 登山口 - 13:12 鳥居 | | 計画書の提出先・場所 | 登山ポスト |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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