| 山行目的 | 霧氷観察 | | 集合場所・時間 | 藤岡P 6:00
広河原登山者用P 7:15 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 峰越林道ゲート駐車場 - 08:17 広河原登山口 - 10:08 1,716m峰 - 11:25 2,071m地点 - 11:54 恵那山 - 12:00 恵那山山頂小屋 12:30 - 12:37 恵那山 - 12:54 2,071m地点 - 13:37 1,716m峰 - 14:40 広河原登山口 - 15:18 峰越林道ゲート駐車場 | | 注意箇所・注意点 | 防寒装備、滑り止め（アイゼン・チェーンスパイク） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, マフラー, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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