| 山行目的 | 景色のいい稜線歩きがしたい | | 集合場所・時間 | 08:00 三谷登山口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 三谷登山口 - 09:20 三谷・岩座神分岐 - 10:11 千ヶ峰 - 10:18 西ルート分岐 - 10:47 水谷南三角点 - 11:00 市原峠 - 11:20 水谷南三角点 - 12:00 西ルート分岐 - 12:39 三谷・岩座神分岐 - 13:23 三谷登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 下りやすいほうへ | | 食事 | パン、フルグラ | | 計画書の提出先・場所 | コンパス 登山ポスト |
氏名 /
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住所
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト |
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