| 山行目的 | 越年山行 | | 集合場所・時間 | 鷲ヶ岳スキー場 0630 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 スタート地点 - 09:00 一ぷく平 - 09:30 鷲ヶ岳登山口 - 11:12 鷲ヶ岳（1泊）
08:00 鷲ヶ岳 - 08:58 鷲ヶ岳登山口 - 09:32 一ぷく平 - 11:32 ポイント | | 食事 | 各自携帯
朝１
昼２
夜１
行動食6
非常食３ |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, スノーシュー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ, バラクラバ, ピッケル, ビーコン, スコップ, ゾンデ, コンロ, コッヘル, ライター, ロールペーパー, ナイフ, シェラフ | | 共同装備品 | テント, テントマット |
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