| 山行目的 | 運動不足解消 | | 集合場所・時間 | 上桐生バス停07：00集合 | 行動予定
（自由記述） | 07：00-上桐生バス停
07：30- 落ヶ滝
08：15- 鶏冠山落ケ滝分岐
08：50- 鶏冠山
09：00- 鶏冠山落ケ滝分岐
10：30- 天狗岩
10：50- 耳岩
11：00-白石峰
11：20-竜王山
11：50-白石峰
12：20-狛坂磨崖仏
13：20-逆さ観音
13：40-一丈野野営場有料駐車場
13：50- ゴール地点
| | 緊急時の対応・ルート | 特別考えていない。 | | 注意箇所・注意点 | 危険個所はないですが、岩場・砂場が多くありますので、気を抜くことができません。 | | 食事 | 各自負担の事。 | | 計画書の提出先・場所 | ポストに投函。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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