| 山行目的 | 立山周辺の紅葉狩り | | 集合場所・時間 | 7:00立山駅 | 行動予定
（自由記述） | 9月29日 8:30室堂-10:30奥大日岳-12:00大日小屋-12:30大日岳-13:00大日小屋-
-14:30大日平山荘-16:00称名滝-16:15称名滝バス停 | | 緊急時の対応・ルート | ・悪天時中止 | | 注意箇所・注意点 | ・下りの際の転倒注意
・牛首（称名滝への下り）付近の通行注意 | | 食事 | ・行動食、水分は十分に | | 計画書の提出先・場所 | ・室堂に登山ポスト有り | | その他 | ・当日の服の色:青
・レインウェアの色:青（TNF） |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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レインウェア |
1 |
TNF レインテックスフライト |
スパッツ |
1 |
Macpac Cascadeゲイター |
ヘッドランプ |
1 |
PETZL ティカXP2 |
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ストック |
1 |
LEKI カーボンライト |
ザックカバー |
1 |
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ツェルト |
1 |
HERITAGE エマージェンシー・ツェルト |
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方位磁石 |
1 |
SILVA |
地図 |
1 |
山と高原地図 |
デジカメ |
1 |
Canon IXY digital 25IS |
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タオル |
1 |
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軽アイゼン |
1 |
mont-bellの （必要なら） |
熊鈴 |
1 |
熊避け |
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防寒セット |
1 |
ダウン，ホッカイロetc |
救急セット |
1 |
万が一のときに |
食糧，水 |
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余裕をもって |
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