| 集合場所・時間 | 鎌倉5:51-6:30武蔵小杉6:44-武蔵溝ノ口6:51-登戸6:59-7:26立川7:30-(青梅乗換)-8:48奥多摩9:00-バス-9:15奥多摩湖 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 奥多摩湖 - 09:35 水根 09:45 - 12:00 境橋 13:00 - 14:15 奥多摩駅14:30 - (14:40もえぎの湯) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, 日焼け止め, 保険証, タオル, カップ, 温泉セット | | 共同装備品 | コンロ, コッヘル |
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