| 集合場所・時間 | 哲治さん
4:59 福島駅発
5:47 王寺駅着 | 行動予定
（自由記述） | 大又 07:00 → 08:40 古池辻09:00 → 11:09 木屋ノ尾頭 → 11:52 薊岳12:22 → 12:54 木屋ノ尾頭 → 14:08 古池辻14:28 → 15:26 大又 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 軽アイゼン, スノーシュー, 防水手袋, 防水ジャケット, 防水パンツ, ニット帽, レジャーシート（雪の上で休憩するため） |
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