| 集合場所・時間 | 10:30 竜源橋駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 11:00 蓼科山登山口 - 14:00 蓼科山（1泊）
07:00 蓼科山 - 07:30 将軍平 - 07:40 赤谷の分岐 - 08:40 大河原峠 08:50 - 09:10 双子山 09:30 - 10:00 双子池 - 10:40 亀甲池 10:50 - 11:10 天祥寺原 - 11:25 1951m地点 - 12:35 竜源橋 | | 緊急時の対応・ルート | 〜蓼科山: すずらん峠へ引き返す
〜大河原峠: 天祥寺原から竜源橋へ下山 | | 注意箇所・注意点 | 残雪あり | | 食事 | １日目: 夜）山小屋にて
２日目: 朝）山小屋にて
昼）各自持参or下山後 | | 計画書の提出先・場所 | すずらん峠 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 靴, ザック, アイゼン, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, カメラ |
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