| 山行目的 | 低山歩きその2 | | 集合場所・時間 | 8時半までに出発 | 行動予定
（自由記述） | 09:30 聖ケ岩ふるさとの森 ビジターセンター - 09:31 風穴コース入り口 - 10:33 馬の背分岐 - 11:24 権太倉山 11:44 - 12:16 田ノ沢コース入り口 - 13:36 風穴コース入り口 - 13:38 聖ケ岩ふるさとの森 ビジターセンター | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 食事 | 山頂で昼食（コンビニ調達） | | 計画書の提出先・場所 | 長男 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 水筒(1), 保険証(1), 防寒着(1), ティッシュ(1), 携帯電話(1), 雨具(1), 地図(1), コンパス(1), デジカメ(1), 昼食(1), 携帯トイレ(4) |
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