| 山行目的 | 雪山ハイキング | | 集合場所・時間 | 車で扇沢駅駐車場 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:10 室堂山荘 - 11:32 浄土山 11:42 - 12:28 室堂山荘 - 12:36 室堂 12:56 - 13:06 みくりが池（1泊）
08:00 みくりが池 - 08:18 室堂山荘 - 09:19 一の越 09:29 - 10:33 雄山 10:43 - 10:46 雄山神社 - 10:48 雄山 10:58 - 11:33 一の越 11:43 - 12:20 室堂山荘 - 12:28 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 浄土山は体調に応じてUターンする。2日目は天候不良となる場合は一乗越までとする。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, ハードシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, アウター手袋, 予備手袋, 防寒着, 雨具, 毛帽子, 靴, ザック, サブザック, アイゼン, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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