| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 09:00 駒ヶ岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 駒ヶ岳登山口 - 09:20 黒檜山登山口 - 10:50 駒ヶ岳分岐 11:00 - 11:05 黒檜山 12:05 - 12:15 1818m地点 - 12:25 黒檜山 - 12:30 駒ヶ岳分岐 - 12:35 黒檜大神石碑 - 13:20 駒ヶ岳 - 13:35 1614m地点 - 14:05 駒ヶ岳登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 周回しないコースもある | | 注意箇所・注意点 | 登りは岩岩していること
下りは階段 | | 食事 | 昼食 | | その他 | 麓の山屋蒼月に宿泊 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, 手ぬぐい |
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