| 山行目的 | 登山 | | 集合場所・時間 | 7:30 平和の滝 | 行動予定
（自由記述） | 07:45 平和の滝 - 11:15 手稲山 - 14:30 手稲山北尾根登山口 - 16:30 平和の滝 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | シャツ, ズボン, グローブ, 靴, ザック, サイドバック, 行動食, 非常食, 飲料, GPS/地図, 保険証, スマホ・携帯, カメラ, レインウェア, トレッキングポール, 帽子 |
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