| 集合場所・時間 | 07:00 蓑毛 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 蓑毛 - 08:15 ヤビツ峠 - 08:40 水場 - 09:40 二ノ塔 - 09:55 三ノ塔 - 10:25 烏尾山 10:35 - 11:00 行者ヶ岳 - 11:20 1195m地点 - 11:30 1257m地点 - 11:50 新大日 - 12:30 塔ノ岳 13:00 - 13:15 金冷シ - 13:50 天神尾根分岐 - 14:05 小草平 - 14:55 雑事場ノ平 - 15:20 大倉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, GPS, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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