| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 相模湖駅 8:39発 バス | 行動予定
（自由記述） | 09:00 大垂水峠 - 10:18 城山 10:28 - 11:32 高尾山 - 13:30 清滝駅 - 13:32 東海自然歩道東起点 - 13:37 高尾山口駅 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ドライナミックメッシュ, 長袖シャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, スパッツ, ザック, 行動食, 水, 笛, 熊鈴, 計画書, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, ポール, 山専ボトル, ヘッドランプ, 予備電池, エマージェンシーシート, ロールペーパー, モバイルバッテリー, ランチ, タオル |
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