| 集合場所・時間 | 5/30
上高地05：20
| 行動予定
（自由記述） | 5/30
上高地5：30-8：30横尾-13：00涸沢（テント泊）
5/31
涸沢4：00-6：00白出コル-7：30奥穂高-9：00ジャンダルム-
11：00涸沢岳-12：00白出コル-14：00涸沢
6/1
涸沢7：30-12：30上高地 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, 長袖インナー, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 予備手袋, 防寒着, 雨具, ゲイター, ネックウォーマー, 毛帽子, 靴, ザック, アイゼン, ピッケル, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 水筒（保温性）, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, ライター, コンパス, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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