| 山行目的 | トレッキング | | 集合場所・時間 | 飯能駅バス停 | 行動予定
（自由記述） | 09:20 河又・名栗湖入口 - 09:55 白谷橋 - 11:15 岩茸石 - 11:40 権次入峠 - 12:00 棒ノ嶺（棒ノ折山） 13:00 - 13:10 権次入峠 - 13:25 岩茸石 - 14:50 河又・名栗湖入口 |
氏名 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ズボン, 靴下, 靴, ザック, 昼ご飯, 飲料, 地図（地形図）, GPS, 携帯, 時計, サングラス, タオル |
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