| 集合場所・時間 | 07:00 恵庭岳登山口 | 行動予定
（自由記述） | 05:30 恵庭岳登山口 - 06:15 標高５００ｍ地点 06:25 - 08:15 見晴台 08:45 - 09:15 第２見晴台 09:25 - 09:50 見晴台 - 11:00 標高５００ｍ地点 11:10 - 11:45 恵庭岳登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | ヘッドランプ(1), 予備電池(1), 1/25, 000地形図(1), コンパス(1), ライター(1), ナイフ(1), 保険証(1), 携帯電話(1), 計画書(1), 雨具(1), 防寒着(1), ストック(1), ザックカバー(1), 水筒(1), 時計(1) | | 共同装備品 | ツェルト(1), コンロ(1), ファーストエイドキット(1), ラジオ(1), トランシーバ（430(1), カメラ(1), 車(1) |
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