| 集合場所・時間 | 06:00 菅ノ台バスセンター | 行動予定
（自由記述） | 05:00 菅ノ台バスセンター - 06:12 林道終点 - 06:36 タカウチ場 - 07:08 水場 - 07:56 マセナギ - 09:08 ヨナ沢の頭 - 10:20 分岐 - 10:32 空木平避難小屋 - 11:08 空木岳 - 11:24 駒石 - 11:40 分岐 - 12:28 ヨナ沢の頭 - 13:24 マセナギ - 13:48 水場 - 14:08 タカウチ場 - 14:24 林道終点 - 15:12 菅ノ台バスセンター | | 緊急時の対応・ルート | ピストン | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | Tシャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ツェルト, ストック, ナイフ, カメラ, 携帯トイレ |
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