| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 自宅 | 行動予定
（自由記述） | 09:00 鳩待峠 - 09:56 山ノ鼻 - 10:29 牛首分岐 - 10:58 竜宮十字路 - 11:00 龍宮小屋 - 11:24 見晴 11:54 - 12:07 東電分岐 - 12:19 赤田代 - 12:42 平滑ノ滝展望台 13:12 - 13:37 展望台 - 14:08 平滑ノ滝展望台 - 14:38 赤田代 15:08 - 15:19 東電分岐 - 15:32 見晴（1泊）
08:00 見晴 - 08:13 東電分岐 - 08:31 東電小屋 - 08:47 ヨッピ吊橋 - 09:20 牛首分岐 09:50 - 10:23 山ノ鼻 10:53 - 11:58 鳩待峠 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す |
氏名 /
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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