| 山行目的 | トレッキング（トレーニングを兼ねて初の南アルプスへ） | 行動予定
（自由記述） | 03:00 尾白川渓谷駐車場 - 03:05 日向山登山口 - 05:15 笹ノ平分岐 - 06:59 刀利天狗 07:09 - 07:57 五合目 - 08:45 七丈小屋 09:15 - 10:10 八合目 - 11:30 甲斐駒ケ岳 12:00 - 12:48 八合目 - 13:18 七丈小屋 13:28 - 13:56 五合目 - 14:36 刀利天狗 14:46 - 15:45 笹ノ平分岐 - 16:53 日向山登山口 - 17:00 尾白川渓谷駐車場 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警（コンパス） | | その他 | 尾白川渓谷駐車場に車有り |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, スマートフォン, モバイルバッテリー, 時計, サングラス, タオル, バーナー, クッカー, ココヘリ子機 |
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