| 山行目的 | リハビリ | 行動予定
（自由記述） | 09:00 平和錦酒造前町営駐車場 - 09:07 遠見山登山口 - 09:44 遠見山 -11:00平和錦酒造前町営駐車場 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, レジャーシート, コンパス, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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