| 山行目的 | 1.5泊ハイキング（山小屋泊） | | 集合場所・時間 | 石川県金沢市鳴和台体育館（1月13日20:30）〜小矢部サービスエリア（1月13日21:00） | 行動予定
（自由記述） | 1月13日
20:30鳴和台体育館 - 21:00北陸道小矢部サービスエリア - 東海北陸道 - 東名高速道 - 4:30秦野戸川公園
1月14日
6:00大倉 - 大倉尾根 - 11:00塔ノ岳 - 13:00丹沢山（みやま山荘） - 14:30蛭ヶ岳 - 16:00みやま山荘（泊）
1月15日
6:00みやま山荘 - 7:30塔ノ岳 - 11:00大倉
13:00秦野 - 東名高速道 - 東海北陸道 - 21:00小矢部サービスエリア（北陸道） - 21:30鳴和台体育館 | | 食事 | 14日の昼食のみ各自持参
その他行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 大倉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
個人装備品 |
数 |
備考 |
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ヘッドランプ |
1 |
自家発電 |
予備電池 |
1 |
スマートフォン用 |
スマートフォン |
1 |
GPS・地図 |
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温度計 |
1 |
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コンパス |
1 |
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笛 |
1 |
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筆記具 |
1 |
ボールペン |
アーミーナイフ |
1 |
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トイレットペーパー |
1 |
|
|
タオル |
2 |
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バンドエイド |
1 |
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雨具 |
1 |
ゴアテックス |
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防寒着 |
1 |
ダウンジャケット |
時計 |
1 |
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帽子 |
1 |
ニット（黒） |
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手袋 |
1 |
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ネックウォーマー |
1 |
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替え靴下・下着 |
1 |
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予備ズボン |
1 |
睡眠用 |
マグカップ |
1 |
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ケトル |
1 |
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コーヒーミル |
1 |
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ドリッパー |
1 |
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ドリップペーパー |
10 |
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クッカー |
1 |
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スプーンフォーク |
1 |
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バーナー |
1 |
プリムス |
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ガスカートリッジ |
2 |
プリムス |
シュラフ |
1 |
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シュラフカバー |
1 |
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シュラフシーツ |
1 |
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耳栓 |
1 |
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ゴミ袋 |
3 |
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ジッパー付袋 |
10 |
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コーヒー豆 |
1 |
ジッパーに入れる |
水 |
1L |
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スポーツドリンク |
1L |
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アミノバイタル |
1 |
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チョコレート |
1 |
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カップヌードル |
2 |
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ウィンナー |
1 |
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歯ブラシ |
1 |
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コンタクトレンズ |
1 |
2日目・3日目用 |
温泉セット |
1 |
帰りの温泉 |
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| 共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 |
共同装備品 |
数 |
備考 | |
カメラ |
1 |
CANON EOS Kiss |
三脚 |
1 |
|
車 |
1 |
デリカD5 |
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