| 行動予定 | 1日目
広河原インフォメーションセンター 11:00 - 11:03 北岳登山口 - 11:36 御池分岐 11:46 - 14:07 白根御池小屋 （1泊）
2日目
白根御池小屋 06:30 - 08:41 小太郎尾根分岐 08:51 - 09:30 北岳肩ノ小屋 - 09:51 両俣小屋分岐 - 10:15 北岳 10:25 - 10:37 吊尾根分岐 - 11:10 北岳山荘 11:30 - 12:11 中白根山 - 13:07 間ノ岳 13:17 - 14:15 農鳥小屋 （1泊）
3日目
農鳥小屋 06:00 - 07:01 西農鳥岳 - 07:34 農鳥岳 07:44 - 08:16 大門沢下降点 - 10:28 大門沢小屋 10:58 - 12:43 大古森沢出合 12:53 - 13:43 大門沢登山道入口 - 14:23 第一発電所 14:33 - 15:10 奈良田温泉 - 15:14 奈良田バス停
| 行動予定
（自由記述） | 11:00 広河原インフォメーションセンター - 11:03 北岳登山口 - 11:36 御池分岐 11:46 - 14:07 白根御池小屋（1泊）
06:30 白根御池小屋 - 08:41 小太郎尾根分岐 08:51 - 09:30 北岳肩ノ小屋 - 09:51 両俣小屋分岐 - 10:15 北岳 10:25 - 10:37 吊尾根分岐 - 11:10 北岳山荘 11:30 - 12:11 中白根山 - 13:07 間ノ岳 13:17 - 14:15 農鳥小屋（1泊）
06:00 農鳥小屋 - 07:01 西農鳥岳 - 07:34 農鳥岳 07:44 - 08:16 大門沢下降点 - 10:28 大門沢小屋 10:58 - 12:43 大古森沢出合 12:53 - 13:43 大門沢登山道入口 - 14:23 第一発電所 14:33 - 15:10 奈良田温泉 - 15:14 奈良田バス停 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 飲料, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 昼ご飯, 調理用食材, ガスカートリッジ, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, テント, シェラフ, ランタン |
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