| 山行目的 | 立山に向けての練習 | | 集合場所・時間 | 6:30 大泉学園駅 − 関越自動車道経由で蓼科山七合目登山口 | 行動予定
（自由記述） | 10:30 七合目登山口 - 10:49 馬返し - 12:13 蓼科山荘 12:23 - 13:00 蓼科山山頂ヒュッテ - 13:03 蓼科山 14:03 - 14:05 蓼科山山頂ヒュッテ - 14:25 蓼科山荘 - 15:12 馬返し - 15:23 七合目登山口 | | 緊急時の対応・ルート | 雨天中止 | | 食事 | 朝食：各自
昼食：サービスエリア等で購入予定 | | 計画書の提出先・場所 | 7合目登山口にて提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル | | 共同装備品 | コッヘル, バーナー, コーヒー |
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