| 山行目的 | テン泊登山を子連れで安全に行う。 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 別当出合 - 09:11 中飯場 09:21 - 11:15 甚之助避難小屋 11:35 - 12:07 南竜道分岐 12:17 - 12:29 南龍山荘分岐 - 12:39 南竜山荘（1泊）
06:00 南竜山荘 - 06:59 アルプス展望台 07:09 - 09:10 御前峰 10:10 - 11:16 室堂平 11:26 - 11:50 黒ボコ岩 - 12:29 殿ヶ池避難小屋 12:39 - 13:36 別当坂分岐 13:46 - 14:50 別当出合 | | 食事 | 初日
昼：コンビニで購入したもの
夜：主にフリーズドライ系、お湯を使う系のもの
二日目
朝：カップ麺など
昼：行動食+パン | | 計画書の提出先・場所 | コンパスにて事前に提出 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 携帯, サングラス, タオル, ストック, ナイフ, カメラ, ポール, テント, テントマット, シェラフ, カラビナ, ロックカラビナ, 補助ロープ |
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