| 山行目的 | 個人山行 | 行動予定
（自由記述） | 【7/30】
6:07 千畳敷(休18)6:25 - 7:00 極楽平(休10) - 7:30 三ノ沢分岐 - 10:15 三ノ沢岳(休80) - 14:20 三ノ沢分岐(休10) - 14:40 極楽平 - 15:05 千畳敷(休10) - 16:15 乗越浄土 - 16:20 宝剣山荘
【7/31】
6:30 宝剣山荘7:00 宝剣岳(休20) - 7:50 宝剣山荘(休20) - 8:25 2886m地点分岐8:40 中岳(休10)9:00 駒ヶ岳頂上山荘9:20 木曽駒ヶ岳(休30)10:00 頂上木曽小屋(休10)10:25 駒ヶ岳頂上山荘(休10)10:55 2886m地点分岐11:05 宝剣山荘(休60)12:40 乗越浄土13:00 千畳敷(休60) | | 緊急時の対応・ルート | 荒天時速やかに下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 登山靴, 長袖シャツ, アンダーウェアー, 冬用パンツ, ニット帽子, 冬用グローブ, サングラス, ゲイター, ネックカバー, 雨具, ヘッドランプ（予備単３電池）, モバイルバッテリー, コンパス, 笛, クマ鈴, 筆記具, 財布, 保険証, ティッシュ, ウェットティッシュ, タオル, 携帯電話, 防寒着（フリース, ダウン等）, ストック, トイレセット, 時計, 水筒, カトラリー, 日焼け止め, バンドエイド, 常備薬, エマージェンシーシート, ゴミ袋, 予備タオル, 予備靴下, 飲料（お茶・スポーツドリンク）, 水（夏3L・冬1.5L）, 昼ご飯, 行動食（おやつ）, 非常食, コーヒー | | 共同装備品 | ２万５千分の１地形図, 山と高原地図, 計画書, ファーストエイドキット, 医薬品, カメラ, ライター, ナイフ, ポイズンリムーバ, アルコール消毒液, ダクトテープ |
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