| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 07:00 中房温泉登山口 - 07:44 第一ベンチ - 09:49 合戦小屋 - 10:52 燕山荘 - 11:16 燕岳 - 11:36 燕山荘 - 11:57 蛙岩 - 13:06 喜作レリーフ - 13:11 分岐 - 13:40 大天荘 - 13:48 大天井岳 - 13:53 大天荘（1泊）
08:00 大天荘 - 08:27 大天井ヒュッテ - 08:46 貧乏沢のコル - 10:04 ヒュッテ西岳 - 11:00 水俣乗越 - 12:48 ヒュッテ大槍 - 13:29 槍ヶ岳山荘（1泊）
07:00 槍ヶ岳山荘 - 07:21 殺生ヒュッテ分岐 - 07:40 ヒュッテ大槍分岐 - 08:12 氷河公園分岐 - 08:41 水俣乗越分岐（大曲） - 09:00 ババ平 - 09:20 槍沢ロッジ - 09:38 二ノ俣 - 09:44 一ノ俣 - 10:20 横尾山荘 - 11:03 新村橋 - 11:14 徳澤園 - 11:53 徳本峠分岐 - 11:56 明神 - 12:30 小梨平 - 12:34 ビジターセンター - 12:36 河童橋 - 12:41 上高地バスターミナル | | 緊急時の対応・ルート | 常念乗越からエスケープ | | 計画書の提出先・場所 | 中房温泉登山口 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 日よけ帽子, 着替え, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, ファーストエイドキット, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, ストック, カメラ, ヘルメット, 携帯トイレ |
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