| 集合場所・時間 | 06:00 飯豊温泉 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 飯豊温泉 - 06:30 温身平 - 06:40 林道終点 - 09:20 石転ビノ出合 - 13:40 梅花皮小屋 - 14:20 北股岳 - 15:30 門内岳（1泊）
08:00 門内岳 - 08:37 扇ノ地紙 - 09:37 地神北峰 - 11:47 夫婦清水 - 13:47 飯豊温泉 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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