| 集合場所・時間 | 青龍寺登山口 | 行動予定
（自由記述） | スタート地点 10:19 - 10:54 金峯山 11:01 - 11:17 鎧ヶ峯 11:19 - 11:45 母狩山 11:47 - 12:08 鎧ヶ峯 12:10 - 12:24 金峯山 12:26 - 12:45 ゴール地点
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氏名 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, タイツ, 靴下, 防寒着, 雨具, ザック, 行動食, GPS, 携帯, 時計, サングラス |
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