| 山行目的 | 登山 | 行動予定
（自由記述） | 北沢峠 08:00 → 10:13 双児山 → 10:59 駒津峰 → 12:12 甲斐駒ケ岳 → 13:04 駒津峰 → 13:40 双児山 → 14:52 北沢峠 (1泊)
北沢峠 05:30 → 06:07 二合目 → 07:23 藪沢・小仙丈ヶ岳分岐 → 08:36 小仙丈ヶ岳 → 09:35 仙丈ヶ岳 → 09:46 地蔵尾根分岐 → 09:53 仙丈小屋 → 10:28 馬ノ背ヒュッテ → 10:40 藪沢小屋 → 10:58 藪沢・小仙丈ヶ岳分岐 → 11:39 二合目 → 12:10 北沢峠 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 最短で引き返す | | 食事 | 一食分 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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