| 山行目的 | 日帰り登山 | | 集合場所・時間 | 観音平 | 行動予定
（自由記述） | 06:00 観音平 - 07:12 雲海展望台 07:22 - 08:14 押手川 08:24 - 09:42 青年小屋 09:52 - 11:02 ギボシ 11:12 - 11:22 権現小屋 11:32 - 11:35 権現岳 11:45 - 11:47 権現小屋 12:17 - 12:26 ギボシ - 13:05 青年小屋 13:15 - 13:46 編笠山 13:56 - 14:46 押手川 14:56 - 15:25 雲海展望台 15:35 - 16:17 観音平 | | 緊急時の対応・ルート | 青年小屋、権現小屋 | | 注意箇所・注意点 | 青年小屋-権現岳間 | | 食事 | カップ麺、ナッツ類、行動食 | | 計画書の提出先・場所 | 観音平登山ポスト |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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