| 山行目的 | 十勝岳登山 | 行動予定
（自由記述） | 望岳台（十勝岳登山口） 07:00 → 08:11雲ノ平分岐 → 08:27十勝岳避難小屋 → 09:48昭和火口 → 11:03十勝岳11:33 → 11:42新得コース分岐 → 12:45美瑛谷一稜ノ頭 → 13:20美瑛岳分岐 → 13:33美瑛岳 → 14:18美瑛岳分岐 → 14:45ポンピ沢 → 15:03函沢 → 15:48雲ノ平分岐 (下山) | | 緊急時の対応・ルート | 天気や体力次第で美瑛岳には行かずに下山 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, 予備靴ひも, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ツェルト, カメラ |
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