| 山行目的 | 高所登山 | | 集合場所・時間 | JR八王子駅 南口広場北 | 行動予定
（自由記述） | ＜１日目＞
JR八王子（８：１５発）＝ 白樺湖・白樺湖ビューホテル（泊）
＊宿到着後、室内講習
＜２日目＞
白樺湖 ＝ 女神茶屋・・・蓼科山（２５３０ｍ）・・・蓼科山荘・・・大河原峠・・・双子山・・・大河原峠 ＝ 白樺湖（入浴）＝ JR八王子（２０：００予定）
＊高低差：約８００ｍ
＊予定行動時間：８時間以上 | | 食事 | 行動食持参 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, 予備靴ひも, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ, レスキューシート, スリング, カラビナ |
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