| 山行目的 | トレーニング | | 集合場所・時間 | 深田公園駐車場にはきれいな男女別トイレがありました。ペーパーなし。 | 行動予定
（自由記述） | 深田駐車場―茅ヶ岳山頂（宴会）―深田駐車場 | | 緊急時の対応・ルート | 引き返す | | 注意箇所・注意点 | トレランをやっている方もいましたので大丈夫だと思います。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ズボン, 靴下, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, GPS, ガイド地図（ブック）, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ | | 共同装備品 | ファーストエイドキット, ツェルト |
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