| 山行目的 | ネジレ谷を滑ろう | | 集合場所・時間 | 出合駐車場 ７：００くらい？ | 行動予定
（自由記述） | スキー場スタート８：００
山頂１１：００
ネジレ谷ドロップ１２：００
登り返し１３：００
スキー場１５：３０
スキー場へ登り返しの予定
場合によっては沢を渡河して木地屋跡付近から登山道を福定へ下山 | | 注意箇所・注意点 | 流れ尾は雪庇注意 | | 食事 | 各自の昼食、行動食と非常食 | | 計画書の提出先・場所 | ロッジ逆水 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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