| 山行目的 | リフレッシュ・体力作り | 行動予定
（自由記述） | 08:30 二荒山神社 - 09:54 四合目 - 11:39 八合目瀧尾神社 - 12:33 男体山 13:03 - 13:33 八合目瀧尾神社 - 14:29 四合目 - 15:18 二荒山神社 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ (青), ソフトシェル (白), ズボン(黒), 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具(赤), 日よけ帽子, 靴, ザック(黒), 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック |
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