| 集合場所・時間 | 暑寒荘前泊
| 行動予定
（自由記述） | 暑寒荘 06:00 → 08:43五合目 → 10:02八合目（屏風岩） → 11:01暑寒沢コース分岐 → 11:11暑寒別岳 → 11:19暑寒沢コース分岐 → 11:54八合目（屏風岩） → 12:40五合目 → 14:25暑寒荘 (下山) |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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