| 集合場所・時間 | 10:00 室堂 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 室堂 - 10:08 室堂平 - 10:38 祓堂 - 10:58 一ノ越 - 12:08 雄山 - 12:28 大汝山 - 12:43 富士ノ折立 - 13:08 2855m地点 - 13:58 2785m地点 - 14:13 別山 - 14:23 2819m地点 - 14:43 2637m地点 - 15:03 野営場管理所（1泊）
08:00 野営場管理所 - 08:20 剣山荘 - 08:50 一服剱 - 09:50 前剱 - 10:50 平蔵のコル - 11:30 剱岳 - 12:00 平蔵のコル - 13:00 前剱 - 13:50 一服剱 - 14:10 剣山荘 - 14:35 野営場管理所 - 15:05 2637m地点 - 15:35 別山乗越 - 16:45 雷鳥平 - 17:25 らいちょう温泉雷鳥荘 - 17:45 みくりが池温泉 - 17:55 室堂 | | 緊急時の対応・ルート | 大汝山〜真砂岳：大走り経由で室堂へ
真砂岳〜剱沢：雷鳥沢経由で室堂へ
※室堂到着が12時を超過する場合は雷鳥沢経由で剱沢Cへ | | 計画書の提出先・場所 | 室堂 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
血液型
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住所
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携帯電話 /
緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, ゲイター, 靴, サンダル, ザック, ザックカバー, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 調理用食材, 調味料, 飲料, ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, 調理器具, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 計画書, ヘッドランプ, 筆記用具, ファーストエイドキット, 常備薬, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ポール, テント, テントマット, シェラフ, ヘルメット |
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