| 山行目的 | 編笠山（岳）＞権現岳 | | 集合場所・時間 | 小淵沢からタクシーで観音平へ。青年小屋で天泊。翌朝権現岳へ。帰りも同じルートで、、。 | 行動予定
（自由記述） | JR小淵沢からタクシーで観音平へ。青年小屋で天泊。翌朝権現岳へ。帰りも同じルートで、、。 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 昼ご飯, 行動食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, ヘッドランプ, 予備電池, ガイド地図（ブック）, 常備薬, 保険証, 時計, タオル, ツェルト, ストック |
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