| 山行目的 | トレイルラン | | 集合場所・時間 | みどり市・5:30 | 行動予定
（自由記述） | 07:30 三本松 - 08:09 梵字飯場跡 - 08:48 林道分岐 - 09:04 林道出合 - 11:01 太郎山 - 11:14 小太郎山 - 11:40 ハガタテ薙分岐 - 12:15 山王帽子山 - 12:49 山王峠 - 13:01 涸沼 - 13:31 刈込湖 - 13:55 小峠 - 13:59 蓼ノ湖分岐 - 14:11 蓼ノ湖分岐 - 14:12 国道120号線 - 14:21 湯元温泉 - 14:40 湯滝 - 15:01 登山口 - 15:02 登山口 - 15:02 光徳入口 - 15:15 三本松 | | 緊急時の対応・ルート | 悪天時中止またはピストン | | 計画書の提出先・場所 | 栃木県警 |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | Tシャツ, ハーフパンツ, アームカバー, カーフスリーブ, 靴下, 防寒着, 日よけ帽子, バフ, トレランシューズ, トレランザック（7L）, 行動食, 飲料1（1.5L）, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS付腕時計, ファーストエイドキット, 日焼け止め, 保険証, スマホ, サングラス, タオル |
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