| 集合場所・時間 | 入笠山登山口（沢入）で前夜泊。 | 行動予定
（自由記述） | 入笠山登山口（沢入）3:00 〜 5:12 釜無川ゲート 〜 8:39 横岳峠 〜
12:19 白岩岳 〜 15:02 釜無山 〜 16:24 入笠山 〜 17:21 入笠山登山口（沢入） | | 緊急時の対応・ルート | 大阿原湿原着が遅れたら入笠山はパスして道路で登山口駐車場に戻る |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
ココヘリID
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| 個人装備品 | ヘッドランプ, GPS, 磁石, ペットボトル730mlx2と600mlx1, 総菜パン7個, 雨具, 熊鈴, 笛, タオル |
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