| 山行目的 | ハイキング | | 集合場所・時間 | 08:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 千畳敷 - 08:20 2657m地点 - 09:00 宝剣山荘 - 09:15 2886m地点 09:25 - 09:40 中岳 - 09:50 駒ヶ岳頂上山荘 - 10:10 木曽駒ヶ岳 10:30 - 10:45 駒ヶ岳頂上山荘 - 11:00 中岳 - 11:10 2886m地点 11:20 - 11:30 宝剣山荘 - 12:00 2657m地点 - 12:20 千畳敷 | | 緊急時の対応・ルート | 体調等によっては千畳敷カール内を散策のみ | | 食事 | 行動食、非常食 | | 計画書の提出先・場所 | 長野県警、家族、職場 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, 行動食, 非常食, 飲料, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, 保険証, 携帯, 時計, タオル, ストック, カメラ |
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