| 山行目的 | 初登山 | | 集合場所・時間 | 10:00 千畳敷 | 行動予定
（自由記述） | 10:00 千畳敷 - 10:20 2657m地点 - 11:01 宝剣山荘 11:11 - 11:26 2886m地点 - 11:41 中岳 11:51 - 12:01 駒ヶ岳頂上山荘 - 12:21 木曽駒ヶ岳 12:51 - 13:00 頂上木曽小屋 13:20 - 13:36 駒ヶ岳頂上山荘 - 13:56 2886m地点 - 14:06 宝剣山荘 14:16 - 14:46 2657m地点 - 15:06 千畳敷 | | 食事 | おにぎり | | 計画書の提出先・場所 | 日本山岳ガイド協会 |
氏名 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, Tシャツ, ソフトシェル, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 靴, ザック, サブザック, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, レジャーシート, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, ヘッドランプ, 予備電池, GPS, 筆記用具, ガイド地図（ブック）, ファーストエイドキット, 常備薬, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック, カメラ |
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