| 山行目的 | カンマンボロン | | 集合場所・時間 | 05:00 武蔵小金井駅北口
20:00 武蔵小金井駅北口 | 行動予定
（自由記述） | 08:00 みずがき山自然公園 - 08:07 登山口 - 09:09 カンマンボロン 09:19 - 11:20 瑞牆山 11:40 - 12:37 不動滝 12:47 - 13:45 林道終点 - 13:53 小川山林道芝生広場分岐 14:03 - 14:12 林道分岐 - 14:25 みずがき山自然公園 | | 緊急時の対応・ルート | 富士見平小屋
090-7254-5698 | | 食事 | 昼食は各自で用意 | | 計画書の提出先・場所 | コンパス |
氏名 /
役割
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生年月日 /
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住所
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緊急連絡先
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山岳保険 /
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| 個人装備品 | 長袖シャツ, ソフトシェル, タイツ, ズボン, 靴下, グローブ, 防寒着, 雨具, 日よけ帽子, 着替え, 靴, ザック, ザックカバー, 昼ご飯, 行動食, 非常食, 飲料, ハイドレーション, ヘッドランプ, 予備電池, ファーストエイドキット, 常備薬, 日焼け止め, ロールペーパー, 保険証, 携帯, 時計, サングラス, タオル, ストック | | 共同装備品 | ガスカートリッジ, コンロ, コッヘル, 食器, ライター, 地図（地形図）, コンパス, 笛, 計画書, 筆記用具, ツェルト |
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